肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，给人类的生命安全造成了极大的威胁。而且，由于肺癌在早期难以被发现，在全球范围内其死亡率居高不下。CT检测技术在肺癌的早期发现中发挥了重要的作用。但是，肺CT检查发现的肺结节是否就意味着患者已患上肺癌?如何准确的区分良性和恶性肺结节?因此，本文对肺结节和肺癌的关系进行了较为详尽的研究和论述。旨在帮助读者对于肺结节和肺癌的关系有了更加深入的理解和认识。

一、什么是肺结节?

【资料图】

肺结节是指直径小于等于3毫米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。可为孤立性或多发性，不伴肺不张，肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺结节的存在可能是由于许多原因，包括感染，炎症和肿瘤等。因此，必须对肺结节进行定期观察，以确定其性质和任何潜在的风险因素。

此外，肺结节还可以按照其大小、密度进行分类。肺结节直径小于5毫米定义为微小结节，恶性<1%，而5-10毫米者定义为小结节。

以上依据《肺结节诊治中国专家共识(2018版)》

二、肺结节的成因

肺结节是由多种原因引起的，包括炎症、肿瘤、感染、结缔组织疾病、血管疾病和先天畸形等。其中，最常见的成因是肺部感染和结缔组织疾病。

(一)肺部感染

肺部感染是一种常见的肺结节成因，通常是由细菌或病毒引起的。常见的病毒包括流感病毒、呼吸合胞病毒和冠状病毒等。炎症性肺结节通常是由反复感染引起的，这种肺结节的直径通常较小。治疗感染可以减少炎症性肺结节的数量和大小，因此早期治疗非常重要。

(二)结缔组织疾病

结缔组织疾病也是一种常见的肺结节成因，其中最常见的是风湿性关节炎和系统性红斑狼疮。这些疾病会引起肺部纤维化和肺泡壁的增厚，形成大小不等的结节。这种肺结节通常不会引起症状，并且不需要治疗。但是，如果有呼吸系统症状或肺功受损，建议就医检查。

三、如何识别肺结节

(一)胸部 X 光

胸部 X 光一般不用于肺结节的筛查。

(二)CT 检查

CT 检查是检查肺结节的一种可靠方法。随着新技术的广泛应用，对筛查肺结节提供了很大的帮助，它不仅可以显示肺结节的细节大小，形状，还可以显示结节的数量、密度及位置。对于初次发现的小型肺结节可以通过定期 CT 检查进行监视。

(三)PET/CT 检查

PET/CT 检查是一种结合了 CT 和正电子发射体层摄影技术的检查方法，可以显示肺结节的活动水平。这种检查对于肺癌的诊断和分期非常有用，特别是用于检测肺结节是否为恶性。PET/CT 检查可以更好地帮助医生识别高度可疑的肺结节。

四、CT查出肺结节，是不是得了肺癌?

CT检测是发现肺结节的常用方法，但肺结节并非一定意味着肺癌。事实上，肺结节在临床上非常常见。根据研究，超过50%的50岁以上的患者都有可能患上肺结节，但其中只有不到5%是恶性的。因此，CT检测到肺结节时，不必过于担心，但仍需进一步的检测和诊断。

肺结节和肺癌存在关联，但二者并非必然联系。肺结节是指直径小于3厘米的、在肺部出现的圆形或卵圆形结节。肺癌是指由肺部细胞变异形成的恶性肿瘤。部分肺结节是由肺癌引起的，但多数情况下，肺结节是良性的。

具体而言，良性肺结节最常见的成因是炎症或感染，如肺炎等。其他常见的成因包括纤维瘤、肺血管瘤和肺内血管畸形。一些结缔组织疾病也可能导致肺结节形成。

相比之下，肺癌是由肺部细胞迅速分裂形成的恶性肿瘤。肺癌早期可能没有症状，但随着癌细胞的增殖，患者可能开始出现咳嗽，呼吸困难，胸痛，喉咙痛和大量咳痰等症状。因此，在发现肺结节时，必须进一步分析肺结节是否有癌变的可能

如果您通过CT检查发现有肺结节，您应该咨询医生进行更进一步的检查和诊断。在此期间，您可以遵循医生给出的建议，进行相关的检查和治疗，或是关注自己的身体状况，改变饮食和生活习惯，减少吸烟等冒险行为，以减少肺癌的患病风险。

五、如何预防肺结节?

(一)戒烟。许多肺癌患者都是长期吸烟者，因此保持戒烟，对于肺结节的预防至关重要。吸烟不仅会直接影响肺部健康，还会给我们的身体带来很多负面影响，如口腔癌、喉癌等等。

(二)注意室内空气质量。空气中存在的大量有害气体和微粒，如二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、触变性有机物和微小颗粒物等均为影响人体健康的主要因素。

(三)定期接受体检。定期体检可以及早发现和处理危险因素，从而尽可能地预防肺结节，同时也能让我们的身体更加健康。此外，良好的生活习惯、健康的饮食和充足的睡眠都对肺结节的预防有重要的帮助。

综上所述，肺结节的发现并不一定意味着肺癌的存在。它可以由多种成因引起，包括感染、结缔组织疾病和致癌物质暴露等。通过各种影像学检查方法，特别是CT和PET/CT，可以准确地识别肺结节的存在和特征，进而进行鉴别和分类，判断其是否良性或恶性。对于CT检测到的占位病变，医生需要与患者充分沟通，结合患者的病史、体格检查和其他辅助检查结果综合判断，给出最佳的治疗方案。（张剑锋 菏泽市牡丹人民医院 山东 菏泽 274000）